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就医指南  

 近期医保相关政策(一):特殊规定病种有关报销政策及规定

一、特殊规定病种  
1.恶性肿瘤门诊放(化)疗;  
2.尿毒症门诊透析;  
3.脏器移植后门诊使用抗排斥反应药物;  
二、特殊病种认定  
每月1-10日由单位将特殊病人员提供的相关材料报医保中心相关医审处进行认定,次月1-10日单位领取认定结果。  
需提供的材料:  
1.填写<<石家庄市市区城镇职工医疗保险特殊规定病种认定表>>;  
2.开具二级及以上综合定点医疗机构诊断证明(加盖诊断章、医院医保科章);  
3.医保病历本及住院病历中相关记录复印件;  
4.恶性肿瘤门诊放(化)疗患者需提供病理报告复印件;尿毒症门诊透析患者提供门诊透析记录复印件;.脏器移植后门诊使用抗排斥反应药物,提供手术医院全部住院病历复印件。  
5.相关检查报告复印件。  
6.身份证复印件一份。  
7.近期1寸免冠彩色照片1张。  
8.经中心确认后,发放《门诊就医证》。  
9.脏器移植后的使用抗排斥反应药物发放《石家庄市市区城镇职工保险特殊病门诊病历本》。  
三、特殊规定病医疗費报销  
每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。 需提供的报销材料:   
1.单位填写<<石家庄市医疗保险职工医疗费申报明细表>>并签章;  
2.医疗保险门诊医疗费票据及处方;  
3.门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;  
4.《门诊就医证》复印件  
四、特殊病医疗费报销注意事项  
1.特殊病种报销起付标准和个人负担比例按年度计算,执行二级定点医疗机构的起付标准(在职600元,退休500元)和个人负担比例。  
2. 特殊病门诊治疗发生的医疗费,在所选定点医院医保窗口用医保卡个人现金垫付,诊治终结后,到医保中心按规定报销。   
3.购药超半月量,费用自费。  
4.非认定病种所用药品费用自费。  

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河北省医院协会血液净化中心管理分会
河北医科大学第四医院肾内科血液净化中心

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