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护理专栏  

 血透患者生活质量提高、生存期延长的秘诀是什么?

随着科学技术的发展,如先进的血液透析机、具有双级反渗功能的水处理机、各种生物相容性较好的透析器及其相关设备的改良,以及终末期肾衰患者相关辅助用药的研发,透析患者的生存质量明显提高,生存期明显延长,那有什么秘诀呢?  
1、首先是充分透析:对于血液透析患者,治疗上应力求规律、安全、有效的透析,以便早期清除体内尿毒症毒素及多余的水分(达到干体重),充分纠正酸碱和电解质紊乱,维持体内内环境的稳定,患者透后感到舒服,减少近期和远期并发症的发生,帮助患者不但生活自理,还可从事日常工作和社交能力。相反如果透析不充分将导致全身各系统脏器的病变进展和功能恶化,如食欲不振、营养不良、贫血加重、钠水潴留等,重者可导致心衰、颅脑病变等严重并发症危及生命。尽管不充分透析的初期可能没有明显的症状,俗话说:“冰冻三尺,非一日之寒”,但随着时间的推移,不舒服的症状相继出现,直到合并严重的器质性病变后才知道不充分透析的严重后果,但为时已晚。  
2、其次是养成良好的个人生活习惯: 
    (1)合理的饮食习惯:
    ①血透患者首先热量摄入要充足,热量主要来自碳水化物和脂肪。营养组成上,碳水化物占55%~60%,过多摄入糖会增加体内脂肪储量,引起动脉硬化;摄入过少又会造成负氮平衡,加重氮质血症,因此应适当摄取。一般透析患者在轻度活动状态下,能量供给为35~40kcal/(kg·d)。糖尿病患者的糖摄取量应在医师的指导下进行。
    ②高优质蛋白饮食,蛋白质摄入达1.2~1.5g/kg/d。50%饮食蛋白应为高生物价蛋白,如各种瘦肉、鱼、蛋等。少吃或不吃植物蛋白如豆制品。可同时补充复方α-酮酸制剂0.075~0.12g/(kg‧d)。
    ③酌情控制水、电解质的摄入:无尿或少尿的血透患者钠摄入应限于1~2g/d,水摄入应小于1000ml/d;钾摄入小于2g/d为宜;若有尿,尿量大于1500ml/d,可不必严格限制。另外建议磷摄入量控制在0.6~1.2g/d,由于磷主要来源于蛋白质的摄入,故对于蛋白质摄入过多者应同时服用磷结合剂。透析患者常给予缓泄剂或灌肠剂以利磷的排泄,应用大面积的透析器或延长透析时间亦能增加磷的排泄。
    ④透析患者可发生多种维生素及矿物质的缺乏,特别是水溶性维生素,故应注意补充 
    (2)规律的作息时间:适当的运动、工作和参加社会活动,可以改善患者的健康状况,增强患者的信心和提高生活质量。 3、第三秘诀是敢于面对现实的良好心态:要面对现实,树立坚强的思想意志。保持乐观、积极向上的生活信念,科学地认识自己所患的疾病,听从医生的治疗建议,把自己当作一个“透析者”,而不是一个“癌症”病人。如同盲人朋友双眼失明一样,自己残缺的是两个肾脏;盲人朋友看不到的是灿烂的阳光,自己看不到的只是清澈的尿液。而我们“透析者”很幸运,随着高科技的发展,有人工肾机器替代我们的肾脏功能,去延续可能本已停止运转的生命。无论周围人怎样看待你,只要自已瞧得起自己甚至在可能的条件下,去实现自己力所能及的价值,那么至少在这个世界上,证明还有你自己承认你的价值存在。

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