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医疗专栏  

 2018世界肾脏日主题:肾脏与女性健康

     
一一为了提高全球对肾脏健康的关注,2006年,国际肾脏病学会(ISN)和国际肾脏病基金会(IFKF)联合倡导将每年三月的第二个星期四定为“世界肾脏病日”,今年的第13个世界肾脏日恰逢国际妇女节(2018年3月8日星期四),因此,今年的主题为“肾脏与女性健康”。 
一一2012年,中国流行病学调查显示,中国成人慢性肾脏病的患病率为10.8%,估测总数高达1.2亿人,而女性占全球人口的50%,是家庭和社会的重要组成部分。性别差异使女性具有一些独特的罹患肾脏病的风险,所以,关注女性肾脏健康,对当下及未来皆有积极意义及深远影响。 
一一女性与自身免疫性疾病导致的肾损害
一一自身免疫性疾病是因免疫自身稳定的打破而引起的疾病状态。其中,系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性硬化症等尤其好发于女性。
一一SLE可累及心脏、关节、皮肤、血管、肺、肝、肾、神经系统和人体的任一其他部位。该病多发于育龄女性,男女发病比例为1:9,目前认为与X染色体数量、X染色体基因突变及雌激素水平密切相关。SLE可导致人体出现多系统受累症状,临床表现千奇百怪、变化多端,典型的临床表现为颊部红斑、光过敏、关节肿痛、蛋白尿、血尿等,也可表现为腹痛、肠梗阻、尿路梗阻等不典型症征。狼疮性肾炎是SLE的严重并发症,约50%的SLE患者存在肾脏受累,临床上肾脏受累与SLE可表现为不同步性,甚至可首先单独累及肾脏。 
一一女性与尿路感染
一一尿路感染是指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症,是临床常见病及多发病。女性尤其是育龄女性发病率更高。据一项来自3万多名女性的普查显示,每年约6%以上的女性有一次或多次尿感。女性的生理结构特点:尿道短而宽,且临近肛门及阴道,导致其逆行性感染的几率显著增加。
一一女性尿感的易患因素中还有一个重要因素:妊娠。妊娠诱发尿感原因:黄体酮导致输尿管平滑肌松弛、蠕动减慢;妊娠期尿液化学成分改变利于细菌生长;增大子宫压迫输尿管,导致尿液引流不畅。
一一绝经后女性易发尿感原因:雌激素水平下降;免疫功能减退;肾脏生理、解剖的某些变异等。 
一一女性与妊娠相关肾脏病
一一女性妊娠期体内会发生如血容量增加、高凝状态、肾盂输尿管扩张、蠕动减慢等多种生理变化,这些生理变化可以导致病生理改变,出现肾脏损伤,无论是妊娠引起的肾脏病,还是原有肾脏病在妊娠期的变化,都会影响母体和胎儿的健康,都应得到关注。
一一妊娠引起的高血压即妊娠期高血压并不是一种疾病,而是由一组疾病组成,不同的疾病表现、治疗及预后均不同。妊娠期高血压疾病的国际分类包括:妊娠高血压、先兆子痫、子痫、慢性高血压并发先兆子痫、慢性高血压五类。本病临床表现为妊娠早期血压正常,尿蛋白阴性,妊娠中晚期(通常为妊娠24周后)出现高血压、蛋白尿、水肿,肾功能可有轻中度下降。上述表现多于产后逐渐消失,多在6周内恢复,一般无后遗症。
一一因肾脏病的隐匿性特点,诊断妊娠期高血压疾病时,应与妊娠合并慢性肾炎相鉴别。慢性肾炎患者在妊娠过程中因肾血流量的增加、肾素及血管紧张素水平的升高等多种因素导致出现大量蛋白尿、肾功能显著减退,并且上述改变在患者产后较难恢复或继续进展。 
一一妊娠诱发尿路感染前文已述。 
一一女性因其有别于男性的生理及组织结构特点,令其易患某些疾病,如上所述,关爱女性,让我们从关注女性肾脏健康做起。了解肾脏病,远离肾脏病。


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