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医疗专栏  

 [小医生读大文献] 中国特色的AKI

小编寄语 
迷妹迷弟们,即日起,本公号推出一档新栏目——小医生读大文献。我们也是狂热的粉丝,我们迷恋的不是《欢乐颂》,而是肾!脏!病!你问我偶像是谁,还用说么?学界大牛啊。所以,我们会定期搜集整理大牛们的重量级及最新研究进展,在本公号中推出,与大家分享。文献翻译忠于原意,不妄加评断,但水平有限,如有不妥之处,还请各位老师给予指点。我们不是狗仔,我们是知识的搬运工!

本期主题:AKI

作者:杨莉教授(北京大学第一医院)
题目:中国急性肾损伤的横断面调查
刊物:《柳叶刀》

 
   该研究共纳入中国主要22个省市的44家医院,对上述地区的可疑AKI患者进行了筛查。
   结果显示,2013年44家医院的2,223,230名患者中,154,950(7.0%)可疑AKI,其中26,086名患者确诊为AKI。根据KDIGO中关于AKI的诊断标准,则中国AKI的检出率为0.99%(3687/374,286);根据更宽范围的诊断标准,该数据则为2.03% (7604/374,286),研究者估计2013年,中国有140万-290万的AKI病人住院治疗。
   通过现有数据来看,中国AKI非识别率为74.2%(5608/7555)。21.4%(1625/7604)的AKI患者转诊,59.3%(531/896)有适应症的患者进行了肾脏替代治疗。
   AKI识别的滞后是院内死亡的独立危险因素,而转诊是AKI识别和死亡的独立保护因素。
参考文献:L. Yang,G. Xing,L. Wang,等. Acute kidney injury in China: across-sectional survey[J]. Lancet,2015,386(10002): 1465-1471.

作者:侯凡凡院士(南方医科大学附属南方医院)
题目:中国成人住院患者AKI流行病学及临床相关性分析
刊物:《美国临床肾脏病杂志》

 
   研究者在这篇有关中国住院患者AKI患病的多中心回顾性队列研究中评估了中国住院成人AKI患者的流行病学情况和临床相关性。
   该研究共纳入2013年中国9个地区的中心医院共659,945例住院的成人患者,根据KDIGO中关于AKI的诊断标准,发现中国住院的成人患者社区获得性AKI和医院获得性AKI的发生率分别是2.5%和9.1%,总的AKI发病率是11.6%。
   尽管社区获得性AKI和医院获得性AKI发生的危险因素不同,但二者有一个共同的危险因素就是慢性肾脏病(Chronickidney disease, CKD),这个危险因素分别导致了20%的社区获得性AKI风险和12%的医院获得性AKI风险。
   大约40%的AKI患者可能是由药物导致的,16%的AKI患者可能是由中药导致的。
   AKI的在院死亡率为8.8%,严重AKI患者的在院死亡风险更高。先期存在CKD或经ICU治疗患者的任何阶段的AKI的死亡率均较高,但一过性AKI不会影响在院死亡率。
参考文献:X. Xu,S. Nie,Z. Liu,等. Epidemiology and Clinical Correlates of AKI in Chinese Hospitalized Adults[J]. Clin J Am SocNephrol, 2015, 10(9): 1510-1518.

   通过上述两项大型的调查发现,根据KDIGO中关于AKI的诊断标准,我国总AKI发病率是11.6%,而检出率仅为0.99%,转诊率为21.4%。这些数据提示我国对AKI的识别率、转诊率均较低,这就需要我们肾脏病学界的同仁需要加深对AKI的理解,提高对AKI的认识,加强AKI患者的管理。早期识别,早期干预,以最大程度降低AKI对患者机体损害。
 
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