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医疗专栏  

 肾脏疾病研究进展

小编寄语
   今天我们推出的是“肾内科医生诊疗思路”的最后一期——肾脏疾病研究进展,希望我们所做的这些工作会在专业上对您有所帮助。
 肾脏疾病研究进展
诊断篇——肾脏病诊断
肾脏病概念变迁
   ARF被AKI替代有利于早诊早治,改善预后;
   CRF被CKD替代;
   AKD概念的提出。
肾脏病诊断发展历程
   临床诊断水平;
   组织病理诊断水平;
   分子生物学诊断水平。
防治篇——肾脏病药物治疗
ACEI、ARB的应用使CKD的进展减缓
   肾小球“三高” 、硬化纤维化是疾病进展的共同途径和主要机制;
   RASS激活是肾小球“三高”和肾硬化纤维化的重要因素。
新型免疫抑制剂
   主要为新型抗排异反应药物,为临床提供了新的免疫抑制治疗手段。
防治篇——肾脏替代治疗
血液净化治疗理念的更新:
   过去:单纯的RRT ——活命
   现在:RRT+激素替代——活命+活好
肾移植成功率的提高
   过去:单纯追求移植手术的成功——近期效果
   现在:移植手术的成功+围手术期管理(新型抗排斥药物使用)+移植肾长期存活——远期效果
   目前,肾脏已成为替代最为成功的器官。
防治篇——血液净化理念
血液净化技术已被广泛应用于非肾脏领域。
   血液净化是继手术、药物治疗后的“第三种有效救治手段”。这一学术观点现已被国内外学术界普遍认可,并使血液净化技术在非肾脏病领域的应用越来越广泛。
   治疗模式:人工肾、人工肝、人工膜肺、吸附、PE。
   危重症患者的救治——三大支持系统:呼吸支持、CRRT支持、营养支持。
   CRRT对危重症的救治成功率的提高起到了巨大推动作用。(肝衰、心衰、肾衰、各种炎症、免疫病、皮肤病、挤压伤、中毒等——导致血液中的有机物/无机物、渗透压、PH超出正常范围成为毒物或致病因子。)

 
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